Respuesta corta
Un complementario de la CASS es una póliza privada y voluntaria que se hace cargo de lo que la Caixa Andorrana de Seguretat Social no te devuelve. Si vas por tu médico referente, ese hueco es una cuarta parte de cada consulta y una décima parte de cada hospitalización. Solo tiene sentido si cotizas a la CASS; quien no cotiza necesita una póliza completa.
¿Tu caso tiene algo especial? Cuéntanoslo en el cuestionario
Datos clave
- Yendo por la vía preferente, una consulta deja a tu cargo el 25 % de la tarifa de la CASS
- Fuente: CASS (la vía preferente)
- Una hospitalización por la vía preferente deja a tu cargo el 10 % de la tarifa
- Fuente: CASS (la vía preferente)
- Para cobrar el 100 %, la CASS exige no tener complementario de reembolso o, si lo tienes, presentar un certificado de exclusión
- Fuente: CASS (retornos al 100 %)
- Los seguros distintos del de vida con riesgo situado en Andorra se contratan con entidades autorizadas
- Fuente: Llei 12/2017
Qué hace exactamente esta póliza
Cuando vas al médico en Andorra, adelantas el pago y la CASS te devuelve un porcentaje de su propia tarifa, la tarifa de responsabilidad. El complementario entra después y actúa sobre lo que queda pendiente. No sustituye a la CASS ni funciona sin ella: se apoya en tu afiliación.
Lo que te queda a ti, acto por acto
| Acto | A tu cargo si vas por el referente | A tu cargo si vas por libre |
|---|---|---|
| Consulta médica | 25 % | 67 % |
| Pruebas y productos con receta | 25 % | 40 % |
| Rehabilitación | 35 % | 40 % |
| Hospitalización | 10 % | 67 % |
Son porcentajes de la tarifa de la CASS, que es la referencia para todo. Si el profesional factura por encima de esa tarifa, la diferencia también sale de tu bolsillo, y es en ese punto donde unas pólizas se separan de otras. Los porcentajes completos están en lo que pagas tú en cada visita.
Situaciones en las que suele compensar
- Vas a menudo al médico o al especialista, o tienes niños pequeños en casa.
- Quieres poder elegir centro fuera del circuito del referente sin quedarte con casi todo el gasto.
- Te preocupa una hospitalización larga: un 10 % de una factura alta ya es una cantidad seria.
Cuándo puede no tener sentido
- Estás en uno de los grupos que la CASS reembolsa al 100 % (accidente de trabajo, enfermedad profesional, maternidad, algunas pensiones, ciertas enfermedades de larga duración, ingresos bajos). Para ese reembolso pide médico referente asignado y no tener en vigor un complementario de reembolso, o un certificado de exclusión si lo tienes. Míralo antes de firmar.
- Vas poco al médico y te arreglas con el circuito del referente. Pon la prima que te ofrezcan al lado de lo que pagas al año de tu bolsillo y decide con esos números.
Lo que conviene preguntar antes de firmar
Puedes ir marcando cada pregunta a medida que te la contesten, mejor por escrito.
Por qué importa la autorización
La Llei 12/2017 establece que los seguros distintos del de vida que cubren riesgos situados en Andorra se contratan con entidades autorizadas. Antes de pagar nada, busca la compañía en el registro de aseguradoras autorizadas por la AFA.
Si no cotizas a la CASS
Entonces un complementario no te sirve, porque no hay ningún reembolso público que completar. Lo que necesitas es una póliza que pague la asistencia entera. Empieza por el seguro de salud en Andorra y, si te instalas sin trabajar, por el seguro de salud que pide la residencia pasiva.
Preguntas frecuentes
¿Para qué quiero un complementario si ya tengo la CASS?
Para que no te toque pagar a ti la parte que la CASS no devuelve: el 25 % de una consulta o el 10 % de una hospitalización por la vía preferente, y más si vas por libre.
¿Estoy obligado a contratarlo?
No. Es voluntario; no hemos encontrado ninguna norma que lo exija a quien cotiza.
¿Tenerlo me puede quitar el reembolso del 100 %?
Puede afectarte. La CASS pide, para ese reembolso, no tener un complementario de reembolso vigente o, si lo tienes, presentar un certificado de exclusión. Si tienes una enfermedad que da derecho al 100 %, revisa las condiciones antes de contratar.
¿Y si el médico me cobra más que la tarifa de la CASS?
Depende del contrato. Hay pólizas que solo reembolsan hasta la tarifa de la CASS y otras que pagan sobre el gasto real con un límite. Pídelo por escrito.
Fuentes
Cómo hemos comprobado esta guía
Hemos contrastado cada dato con las fuentes oficiales que enlazamos al final y revisamos la página el 14 de octubre de 2026. Seguros Andorra no es un mediador de seguros: explicamos cómo funcionan, no los vendemos. Si ves algo que ha cambiado, avísanos. Nuestro método está en cómo trabajamos.
Qué ha cambiado el 14 de octubre de 2026: pasamos de cinco a nueve las preguntas que conviene hacer antes de firmar.
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