Viajar a España, Francia o Portugal estando en la CASS: los formularios de urgencia

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Para qué sirven

La tarjeta sanitaria europea la emiten los países de la Unión, y Andorra no forma parte de ella. Para que sus asegurados tengan cobertura al cruzar la frontera, la CASS usa sus propios formularios de desplazamiento, uno por cada país vecino con convenio.

Este artículo trata del viaje de salida: tú vives o trabajas aquí, cotizas en la CASS y te vas unos días a Lleida, a Toulouse o a Oporto. Si buscas el caso contrario, el del turista europeo que se pone enfermo en Andorra, lo tienes en la guía de la tarjeta sanitaria europea.

El formulario te cubre a ti y a tus familiares a cargo en hospitales y centros de la red pública del país de destino. En una clínica privada no sirve.

Qué formulario por país

Francia funciona distinto. Si no te ingresan, adelantas el importe y eliges a quién pedir el reembolso: a la CASS, que te devuelve según las tarifas andorranas, o a la CPAM, que lo hace según las francesas. Para la CASS necesitas las facturas originales, una copia del informe médico, las recetas originales y los cupones o códigos QR de los medicamentos. Guarda todo en un sobre desde el primer día.

Cómo se pide

Tienes tres caminos, y todos son antes de salir:

1. En el área privada de la web de la CASS, con el certificado electrónico del Govern o con el PIN de la CASS.
2. En los terminales de las oficinas de la CASS, con tu tarjeta sanitaria o tu número de CASS.
3. En tu Comú, con el formulario CASS-0008 y un documento de identidad.

Por las dos primeras vías sale al momento. En los Comuns puede tardar hasta 48 horas, así que no lo dejes para la víspera.

Cuánto duran

La CASS los emite con una validez de 60, 90 o 120 días, y nunca más de 6 meses por año natural. Mira la fecha cada vez que cruces. Si vas a menudo a ver a tu familia, es fácil que el papel que llevas en la cartera haya caducado sin que te des cuenta.

Ese detalle importa por una razón práctica: si llegas a urgencias sin un formulario válido en ese momento, el centro puede aplicarte tarifas privadas. Y esa factura ya no la gestiona nadie por ti.

Solo necesidad inmediata

Aquí está el error más fácil de cometer. El formulario cubre lo que no puede esperar a que vuelvas a Andorra: las urgencias y unos pocos tratamientos que no se pueden interrumpir, como la oxigenoterapia, la hemodiálisis o el control del Sintrom.

No cubre lo que tú programas. Piensa en alguien que lleva años con la misma dermatóloga en Lleida, pide hora, se presenta con el E/AND-11 y descubre en el mostrador que esa visita no entra. Pasa lo mismo con una revisión del dentista, unas pruebas que ya tenías pedidas o una segunda opinión con un especialista de tu ciudad de origen.

Si quieres seguir con un médico de fuera, hazlo sabiendo que pagarás como paciente privado, o pregunta antes a tu seguro complementario si lo cubre. Para ordenar qué te conviene revisar si viajas a menudo a tu país, prueba tu plan de seguros: te devuelve coberturas y pasos, nunca el nombre de una compañía.

Pensionistas y estudiantes en Francia

Hay una excepción a la regla anterior. Si eres pensionista o estudiante y vas a Francia, el SE130-04 te cubre las urgencias y también las visitas programadas.

Los estudiantes tienen además dos detalles propios. Pueden pedir que se amplíe el periodo del formulario con el CASS-0034a, algo útil si el curso dura más que la validez normal. Y si estudian en Francia sin mutua de estudiante, presentan el SE130-04 en la CPAM para quedar cubiertos allí.

Si eres pensionista y pasas temporadas largas fuera, revisa también cómo funciona el seguro de salud del pensionista. Los 6 meses por año natural siguen siendo el tope.

Otro caso es irte a vivir fuera de Andorra cobrando una pensión de la CASS. Para eso está la solicitud CASS-0083, de asistencia sanitaria para pensionistas de la ley andorrana. En su cabecera figuran los formularios de cada país: E/AND21 para España, SE 130-09 para Francia y P/AND 6 para Portugal. Te pide la fecha del traslado o del cambio de residencia, si vas a trabajar en el país donde vivirás y qué familiares a tu cargo residen en el extranjero. Las dudas las atiende el Área de pensiones de la CASS, en el 870 834.

Si te deriva la CASS

No confundas el viaje que haces tú con el que te manda hacer la CASS. Cuando un tratamiento no se puede hacer en Andorra y la CASS te deriva a un centro de fuera, entra otro mecanismo: el transporte y el alojamiento se cubren al 100 % de la tarifa de responsabilidad. Esa derivación se tramita aparte y no depende del formulario de urgencia.

Si quieres ver qué paga la CASS en cada caso dentro del país, lo tienes en lo que cubre la CASS.

Lo que no cubren

Antes de salir, ten claro lo que se queda fuera:

• Las visitas y pruebas programadas, salvo la excepción de Francia para pensionistas y estudiantes.
• La sanidad privada. Solo valen los hospitales y centros de la red pública.
• Cualquier país que no sea España, Francia o Portugal. Para el resto, mira el seguro de viaje.
• Tu parte del gasto. En España y Portugal la CASS paga y te reclama después lo que te toca; en Francia adelantas tú.
• La vuelta a Andorra. El traslado a casa no figura entre los actos cubiertos.

Y si acabas de llegar, recuerda que el reembolso de gastos médicos tiene sus propias condiciones: la primera vez hacen falta 25 días cotizados. Si vives en España y trabajas aquí, el caso tiene sus matices y lo explicamos en trabajar en Andorra y vivir en España.

En el blog también tienes Empresa extranjera y Carencias de la CASS.