Respuesta corta
Lo que pagas tú depende del acto y de si entras por la vía preferente. Con tu médico referente, de una consulta te toca el 25 % y de un ingreso el 10 %; por libre, en los dos casos asumes el 67 %. Todo se calcula sobre la tarifa de la CASS, así que si el profesional cobra más, esa diferencia también va a tu cargo.
¿Tu caso tiene algo especial? Cuéntanoslo en el cuestionario
Datos clave
- La CASS devuelve el 75 % de una consulta si vas por tu referente y el 33 % si no
- Fuente: CASS (la vía preferente)
- Ingreso en hospital: 90 % de vuelta si entras con tu médico referente; 33 % si vas sin él
- Fuente: CASS (la vía preferente)
- Médico no concertado: la CASS solo toma como base el 20 % de su propia tarifa oficial (la tarifa de responsabilidad), no lo que te cobra el médico
- Fuente: CASS (la vía preferente)
- El retorno completo (100 %) exige no tener en vigor un complementario de reembolso o, si lo tienes, un certificado de exclusión
- Fuente: CASS (retornos al 100 %)
La cuenta en una tabla
Tu parte es la diferencia entre lo que devuelve la CASS y su tarifa completa. Caso por caso, así se reparte:
| Acto | Pagas tú con referente | Pagas tú por libre | Pone la CASS con referente | Pone la CASS por libre |
|---|---|---|---|---|
| Consulta | 25 % | 67 % | 75 % | 33 % |
| Pruebas y productos con receta | 25 % | 40 % | 75 % | 60 % |
| Rehabilitación | 35 % | 40 % | 65 % | 60 % |
| Hospitalización | 10 % | 67 % | 90 % | 33 % |
| Maternidad | 0 % | 67 % | 100 % | 33 % |
Porcentajes publicados por la CASS en su página de la vía preferente. Si quieres entender de dónde salen y quién tiene derecho a ellos, empieza por qué cubre la CASS.
Un caso con cifras de la propia CASS
La CASS pone este ejemplo: una visita al especialista con una tarifa de 35,67 €. Por la vía preferente, la CASS paga el 75 %, que son 26,75 €, y a ti te quedan 8,92 €, el 25 %. Si ese especialista te cobrara más de 35,67 €, todo lo que pase de esa cifra lo sumarías a tus 8,92 €.
Por qué puedes acabar pagando más
La tarifa marca el techo
El porcentaje se aplica a la tarifa de la CASS, nunca a la factura. Si el profesional cobra por encima, ese extra corre entero de tu cuenta.
Profesionales sin convenio
Cuando el médico va por libre, sin convenio, la CASS calcula tu devolución sobre una base mínima: un 20 % de la tarifa oficial de la CASS (la tarifa de responsabilidad), no de lo que te cobra el médico. Casi toda la factura queda de tu lado.
El 100 % tiene condiciones
Hay supuestos en que te devuelven todo (100 %). Para eso no puedes tener en vigor un complementario de reembolso; si lo tienes, hay que presentar un certificado de exclusión.
Cómo reducir tu parte
- Elige médico referente y entra siempre por él. Te lo explicamos en la vía preferente.
- Al llamar a un especialista, lo primero: ¿trabaja con convenio de la CASS?
- Si quieres que alguien pague tu porcentaje, mira el seguro complementario de la CASS y las preguntas que conviene hacer antes de firmarlo.
Si no cotizas
Si no estás afiliado a la CASS, esta tabla no va contigo: pagarás la factura entera o lo hará tu póliza. En ese caso, mira primero el seguro de salud en Andorra.
Preguntas frecuentes
¿Qué parte de la consulta pago yo?
Con médico referente pones tú el 25 % de la tarifa CASS; sin él, el 67 %. Y encima, cualquier recargo del médico por encima de esa tarifa.
¿Quién decide la tarifa sobre la que se calcula?
La CASS. Cada acto tiene su tarifa de responsabilidad y los porcentajes se aplican sobre ella, no sobre lo que te cobren.
¿Puedo dejar mi parte en cero?
Un embarazo o un parto seguidos por la vía preferente no te cuestan nada: el 100 % va a cargo de la CASS. Hay más supuestos de devolución íntegra; piden tener asignado médico referente y no tener un complementario de reembolso en vigor (o presentar un certificado de exclusión).
¿Cuánto me cuesta ir al especialista sin pasar por mi referente?
Pagas el 67 % de la tarifa de la consulta, en lugar del 25 %. Si el especialista no tiene convenio, aún más, porque la base pasa a ser el 20 % de la tarifa.
¿Un complementario paga toda mi parte?
Esa es su función, pero cada póliza fija hasta dónde llega. Pregunta si paga sobre la tarifa de la CASS o sobre la factura real.
Fuentes
Cómo hemos comprobado esta guía
Hemos contrastado cada dato con las fuentes oficiales que enlazamos al final y revisamos la página el 14 de octubre de 2026. Seguros Andorra no es un mediador de seguros: explicamos cómo funcionan, no los vendemos. Si ves algo que ha cambiado, avísanos. Nuestro método está en cómo trabajamos.
Qué ha cambiado el 14 de octubre de 2026: añadimos una tabla con lo que pagas tú y lo que pone la CASS en cada acto.
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