Llegar a Andorra y tener un hijo: lo que cubre la CASS y lo que depende de las fechas

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Dos cosas distintas: los gastos médicos y la baja

Cuando alguien dice «la CASS cubre el embarazo» suele mezclar dos cosas que funcionan con reglas diferentes.

La primera son los gastos sanitarios: controles, parto, estancia en el hospital, la atención después del parto y lo que necesite el bebé mientras está ingresado. Eso lo paga la CASS al 100 % de las tarifas de responsabilidad si pasas por la vía preferente. Fuera de ella, paga el 33 %.

La segunda es el dinero que cobras mientras no trabajas, la prestación económica por nacimiento. Esa tiene requisitos de fechas, y son los que más pillan a quien acaba de llegar.

Separarlas te ayuda a saber qué tienes y qué no según el mes en que llegues.

Qué paga la CASS del embarazo y del parto

Por la vía preferente, la CASS paga el 100 % de las tarifas de responsabilidad de estos gastos a quien cotiza sobre un salario igual o superior al salario mínimo. También a autónomas, a quien está en un régimen especial, a pensionistas y a aseguradas indirectas, es decir, a la pareja que no trabaja y entra por tu cotización.

Entra en ese 100 %:

• Los honorarios del parto.
• La estancia en el hospital.
• La atención que se derive del parto.
• 4 controles: uno en los primeros 3 meses y otros en el cuarto, el sexto y el octavo mes.
• Los gastos del bebé mientras está hospitalizado.

Ojo con la palabra «tarifas». La CASS paga sobre su tarifa de responsabilidad, no sobre lo que te facture cada profesional. Si el médico cobra más que esa tarifa, la diferencia es tuya. Por eso mucha gente suma un seguro complementario.

El trámite: la declaración CASS-0019

Para que la CASS aplique ese 100 % hay que presentar la declaración de maternidad, el formulario CASS-0019. La rellena el médico y se entrega en el Área de Control Sanitario de la CASS con cita previa. A cambio, la CASS te da un calendario orientativo de los controles y los volantes.

Haz este trámite en cuanto el médico confirme el embarazo. Si llegas a mitad, llévale al médico los informes de los controles que ya te hayan hecho fuera.

Si llegas embarazada: lo que pasa según tus fechas

La prestación económica pide dos cosas a la vez: estar de alta en la CASS con al menos 6 meses de antelación al parto y haber cotizado 3 meses dentro de los 6 anteriores.

La página de maternidad de la CASS no fija una carencia propia para los gastos sanitarios del embarazo. Para el resto de consultas, la primera vez hacen falta 25 días cotizados. Pregunta en Control Sanitario si eso afecta a tu primer control cuando entregues la declaración.

Si no llegas a la prestación, hay dos cosas que mirar antes de mudarte: lo que te corresponde en tu país de origen y lo que diga tu contrato. La cuenta de cuánto cobrarías no la hacemos aquí.

Avisa a tu empresa con tiempo

Si vas a usar las semanas opcionales del descanso, avisa a la empresa por escrito con 3 meses de antelación y guarda la copia. Te ahorra discusiones sobre las fechas.

Dar a luz fuera de Andorra

Muchas familias recién llegadas piensan en dar a luz cerca de los suyos. Se puede, pero la cobertura cambia mucho según el sitio:

• En un centro con convenio o por la vía preferente. La CASS tiene acuerdos con centros de fuera para lo que no se hace en Andorra. Las condiciones están en la vía preferente.
• En un centro sin convenio. La CASS reembolsa el 20 %. Lo mismo vale para los controles que te hagas fuera en un centro sin convenio.
• De vacaciones en España o Francia. La tarjeta sanitaria europea no sirve desde Andorra; existen formularios de desplazamiento, pero solo para lo que no puede esperar. No es la vía para planificar un parto.

Si quieres dar a luz fuera, pregúntalo a la CASS antes del tercer trimestre. Y si tienes un seguro privado, pregunta también a la aseguradora qué centros cubre.

Qué mirar en un seguro de salud privado

Un seguro privado no cambia lo que paga la CASS, pero puede cubrir la diferencia de tarifa, la habitación o un parto fuera. Antes de contratar, pregunta por escrito:

• Si la póliza tiene carencia para el parto, y cuánto dura.
• Si cubre un embarazo que ya existe al contratar.
• Si cubre al bebé desde el nacimiento y cómo se le da de alta.
• Qué centros de fuera de Andorra entran y en qué condiciones.
• Si paga el exceso sobre la tarifa de la CASS o un importe fijo.

En el seguro de salud en Andorra tienes cómo se combinan la CASS y una póliza. Comprueba siempre que la compañía esté autorizada para operar en Andorra.

Tu primer año, en orden

1. Alta en la CASS en cuanto empieces a trabajar. Si eres la pareja que no trabaja, alta como asegurada indirecta.
2. Declaración CASS-0019 en cuanto el médico confirme el embarazo.
3. Si vas a usar las semanas opcionales, aviso por escrito a la empresa con 3 meses de antelación.
4. Decisión sobre dónde dar a luz antes del tercer trimestre.
5. Si te interesa una póliza, contrátala sabiendo sus carencias.

Si acabas de llegar y no sabes qué toca primero, la guía del recién llegado ordena los trámites, y el plan de seguros para Andorra tiene un perfil para parejas que llegan juntas.

En el blog también tienes Familia en la CASS y Carencias de la CASS.