Viatjar a Espanya, França o Portugal amb la CASS: els formularis d'urgència

El teu cas té alguna cosa especial? Explica’ns-ho al qüestionari

Per a què serveixen

La targeta sanitària europea l'emeten els països de la Unió, i Andorra no en forma part. Perquè els seus assegurats tinguin cobertura quan creuen la frontera, la CASS fa servir uns formularis de desplaçament propis, un per a cada país veí amb conveni.

Aquest article parla del viatge de sortida: tu vius o treballes aquí, cotitzes a la CASS i te'n vas uns dies a Lleida, a Tolosa o a Porto. Si busques el cas contrari, el del turista europeu que es posa malalt a Andorra, el tens a la guia de la targeta sanitària europea.

El formulari et cobreix a tu i als familiars a càrrec teu en hospitals i centres de la xarxa pública del país on vas. En una clínica privada no serveix.

Quin formulari per a cada país

França funciona diferent. Si no t'ingressen, avances l'import i tries a qui demanar el reemborsament: a la CASS, que et retorna segons les tarifes andorranes, o a la CPAM, que ho fa segons les franceses. Per a la CASS necessites les factures originals, una còpia de l'informe mèdic, les receptes originals i els cupons o codis QR dels medicaments. Guarda-ho tot en un sobre des del primer dia.

Com es demana

Tens tres camins, i tots són abans de marxar:

1. A l'àrea privada del web de la CASS, amb el certificat electrònic del Govern o amb el PIN de la CASS.
2. Als terminals de les oficines de la CASS, amb la targeta sanitària o el número de CASS.
3. Al teu comú, amb el formulari CASS-0008 i un document d'identitat.

Per les dues primeres vies surt al moment. Als comuns pot trigar fins a 48 hores, així que no ho deixis per a la vigília.

Quant duren

La CASS els emet amb una validesa de 60, 90 o 120 dies, i mai més de 6 mesos per any natural. Mira la data cada cop que creuis. Si vas sovint a veure la família, és fàcil que el paper que portes a la cartera hagi caducat sense que te n'adonis.

Aquest detall té una raó pràctica: si arribes a urgències sense un formulari vàlid en aquell moment, el centre et pot aplicar tarifes privades. I aquesta factura ja no te la gestiona ningú.

Només immediata necessitat

Aquí hi ha l'error més fàcil de cometre. El formulari cobreix el que no pot esperar que tornis a Andorra: les urgències i uns quants tractaments que no es poden interrompre, com l'oxigenoteràpia, l'hemodiàlisi o el control del Sintrom.

No cobreix el que programes tu. Pensa en algú que fa anys que va a la mateixa dermatòloga de Lleida, demana hora, s'hi presenta amb l'E/AND-11 i descobreix al taulell que aquella visita no hi entra. Passa el mateix amb una revisió del dentista, unes proves que ja tenies demanades o una segona opinió amb un especialista de la teva ciutat d'origen.

Si vols continuar amb un metge de fora, fes-ho sabent que pagaràs com a pacient privat, o pregunta abans a la teva assegurança complementària si ho cobreix. Per ordenar què et convé revisar si viatges sovint al teu país, prova el teu pla d'assegurances: et torna cobertures i passos, mai el nom d'una companyia.

Pensionistes i estudiants a França

Hi ha una excepció a la regla anterior. Si ets pensionista o estudiant i vas a França, el SE130-04 et cobreix les urgències i també les visites programades.

Els estudiants tenen, a més, dos detalls propis. Poden demanar que s'ampliï el període del formulari amb el CASS-0034a, cosa útil si el curs dura més que la validesa normal. I si estudien a França sense mútua d'estudiant, presenten el SE130-04 a la CPAM per quedar coberts allà.

Si ets pensionista i passes temporades llargues fora, revisa també com funciona l'assegurança de salut del pensionista. Els 6 mesos per any natural continuen sent el límit.

Un altre cas és anar a viure fora d'Andorra cobrant una pensió de la CASS. Per a això hi ha la sol·licitud CASS-0083, d'assistència sanitària per a pensionistes de la llei andorrana. A la capçalera hi figuren els formularis de cada país: E/AND21 per a Espanya, SE 130-09 per a França i P/AND 6 per a Portugal. Et demana la data del trasllat o del canvi de residència, si treballaràs al país on viuràs i quins familiars a càrrec teu resideixen a l'estranger. Els dubtes els atén l'Àrea de pensions de la CASS, al 870 834.

Si et deriva la CASS

No confonguis el viatge que fas tu amb el que la CASS t'envia a fer. Quan un tractament no es pot fer a Andorra i la CASS et deriva a un centre de fora, entra un altre mecanisme: el transport i l'allotjament es cobreixen al 100 % de la tarifa de responsabilitat. Aquesta derivació es tramita a part i no depèn del formulari d'urgència.

Si vols veure què paga la CASS en cada cas dins del país, ho tens a el que cobreix la CASS.

El que no cobreixen

Abans de marxar, tingues clar el que en queda fora:

• Les visites i proves programades, llevat de l'excepció de França per a pensionistes i estudiants.
• La sanitat privada. Només valen els hospitals i centres de la xarxa pública.
• Qualsevol país que no sigui Espanya, França o Portugal. Per a la resta, mira l'assegurança de viatge.
• La teva part de la despesa. A Espanya i Portugal la CASS paga i et reclama després el que et toca; a França avances tu.
• La tornada a Andorra. El trasllat a casa no figura entre els actes coberts.

I si acabes d'arribar, recorda que el reemborsament de despeses mèdiques té les seves condicions: la primera vegada calen 25 dies cotitzats. Si vius a Espanya i treballes aquí, el cas té matisos i l'expliquem a treballar a Andorra i viure a Espanya.

Al blog també tens Empresa estrangera i Carències de la CASS.