Arribar a Andorra i tenir un fill: el que cobreix la CASS i el que depèn de les dates

El teu cas té alguna cosa especial? Explica’ns-ho al qüestionari

Dues coses diferents: les despeses mèdiques i el descans

Quan algú diu «la CASS cobreix l'embaràs» acostuma a barrejar dues coses que funcionen amb regles diferents.

La primera són les despeses sanitàries: controls, part, estada a l'hospital, l'atenció després del part i el que necessiti el nadó mentre és ingressat. Això ho paga la CASS al 100 % de les tarifes de responsabilitat si passes per la via preferent. Fora d'ella, paga el 33 %.

La segona són els diners que cobres mentre no treballes, la prestació econòmica per naixement. Aquesta té requisits de dates, i són els que més enxampen qui acaba d'arribar.

Separar-les t'ajuda a saber què tens i què no segons el mes en què arribis.

Què paga la CASS de l'embaràs i del part

Per la via preferent, la CASS paga el 100 % de les tarifes de responsabilitat d'aquestes despeses a qui cotitza sobre un salari igual o superior al salari mínim. També a autònomes, a qui és en un règim especial, a pensionistes i a assegurades indirectes, és a dir, a la parella que no treballa i hi entra per la teva cotització.

Entra en aquest 100 %:

• Els honoraris del part.
• L'estada a l'hospital.
• L'atenció que es derivi del part.
• 4 controls: un en els primers 3 mesos i els altres al quart, al sisè i al vuitè mes.
• Les despeses del nadó mentre és hospitalitzat.

Compte amb la paraula «tarifes». La CASS paga sobre la seva tarifa de responsabilitat, no sobre el que et facturi cada professional. Si el metge cobra més que aquesta tarifa, la diferència és teva. Per això molta gent hi suma una assegurança complementària.

El tràmit: la declaració CASS-0019

Perquè la CASS apliqui aquest 100 % cal presentar la declaració de maternitat, el formulari CASS-0019. L'omple el metge i es lliura a l'Àrea de Control Sanitari de la CASS amb cita prèvia. A canvi, la CASS et dona un calendari orientatiu dels controls i els volants.

Fes aquest tràmit tan bon punt el metge confirmi l'embaràs. Si arribes a mig embaràs, porta al metge els informes dels controls que t'hagin fet fora.

Si arribes embarassada: què passa segons les dates

La prestació econòmica demana dues coses alhora: estar d'alta a la CASS amb almenys 6 mesos d'antelació al part i haver cotitzat 3 mesos dins dels 6 anteriors.

La pàgina de maternitat de la CASS no fixa una carència pròpia per a les despeses sanitàries de l'embaràs. Per a la resta de consultes, la primera vegada calen 25 dies cotitzats. Pregunta a Control Sanitari si això afecta el primer control quan lliuris la declaració.

Si no arribes a la prestació, hi ha dues coses per mirar abans de traslladar-te: el que et correspon al teu país d'origen i el que digui el contracte. El compte de quant cobraries no el fem aquí.

Avisa l'empresa amb temps

Si faràs servir les setmanes opcionals del descans, avisa l'empresa per escrit amb 3 mesos d'antelació i guarda'n la còpia. T'estalvia discussions sobre les dates.

Donar a llum fora d'Andorra

Moltes famílies nouvingudes pensen a tenir el fill a prop dels seus. Es pot fer, però la cobertura canvia molt segons el lloc:

• En un centre amb conveni o per la via preferent. La CASS té acords amb centres de fora per al que no es fa a Andorra. Les condicions són a la via preferent.
• En un centre sense conveni. La CASS reemborsa el 20 %. El mateix val per als controls que et facis fora en un centre sense conveni.
• De vacances a Espanya o França. La targeta sanitària europea no serveix des d'Andorra; hi ha formularis de desplaçament, però només per al que no pot esperar. No és la via per planificar un part.

Si vols que neixi fora, pregunta-ho a la CASS abans del tercer trimestre. I si tens una assegurança privada, pregunta també a l'asseguradora quins centres cobreix.

Què mirar en una assegurança de salut privada

Una assegurança privada no canvia el que paga la CASS, però pot cobrir la diferència de tarifa, l'habitació o un part fora. Abans de contractar, pregunta per escrit:

• Si la pòlissa té carència per al part, i quant dura.
• Si cobreix un embaràs que ja existeix quan contractes.
• Si cobreix el nadó des del naixement i com se li dona d'alta.
• Quins centres de fora d'Andorra hi entren i en quines condicions.
• Si paga l'excés sobre la tarifa de la CASS o un import fix.

A l'assegurança de salut a Andorra tens com es combinen la CASS i una pòlissa. Comprova sempre que la companyia estigui autoritzada per operar a Andorra.

El primer any, en ordre

1. Alta a la CASS tan bon punt comencis a treballar. Si ets la parella que no treballa, alta com a assegurada indirecta.
2. Declaració CASS-0019 tan bon punt el metge confirmi l'embaràs.
3. Si faràs servir les setmanes opcionals, avís per escrit a l'empresa amb 3 mesos d'antelació.
4. Decisió sobre on donar a llum abans del tercer trimestre.
5. Si t'interessa una pòlissa, contracta-la sabent-ne les carències.

Si acabes d'arribar i no saps què toca primer, la guia del nouvingut ordena els tràmits, i el pla d'assegurances per a Andorra té un perfil per a parelles que arriben juntes.

Al blog també tens Família a la CASS i Carències de la CASS.